Gentamicin sulfate + Prednisolone acetate
مرهم العين كبريتات الجنتاميسين و أسيتات بريدنيزولون
وصف العمل
مرهم العين هو منتج موضعي مضاد للالتهابات / مضاد للعدوى للاستخدام في طب العيون
تقوم الكورتيكوستيرويدات بقمع الاستجابة الالتهابية لمجموعة متنوعة من العوامل وربما تؤخر أو تبطئ الشفاء. نظرًا لأن الكورتيكوستيرويدات قد تثبط آلية دفاع الجسم ضد العدوى ، فيمكن استخدام دواء مصاحب مضاد للميكروبات عندما يعتبر هذا التثبيط مهمًا من الناحية السريرية في حالة معينة
تم تضمين المكون المضاد للعدوى جنتاميسين في مرهم العيون لتوفير إجراءات ضد الكائنات الحية المحددة المعرضة له. جنتاميسين سلفات نشطة في المختبر ضد سلالات عرضة من الكائنات الدقيقة التالية: المكورات العنقودية الذهبية، العقدية المقيحة، العقدية الرئوية، الأمعائية المرياحة، كولاي، المستدمية النزلية، الكلبسيلة الرئوية، النيسرية البنية، الزائفة الزنجارية، و السراتية الذابلة
عندما يتم اتخاذ قرار بإعطاء كل من الكورتيكوستيرويد ومضاد الميكروبات ، فإن إعطاء هذه الأدوية مجتمعة يتميز بمزيد من الامتثال والراحة للمريض ، مع ضمان إضافي بإعطاء الجرعة المناسبة من كلا الدواءين. عندما يكون كلا النوعين من الأدوية في نفس الصيغة ، يتم ضمان توافق المكونات ويتم تسليم الحجم الصحيح للدواء والاحتفاظ به
تعتمد الفاعلية النسبية للكورتيكوستيرويدات على التركيب الجزيئي والتركيز والإفراز من المركبة
الاستطبابات والاستخدام
يشار مرهم للعين لحالات التهاب العين المستجيبة للستيرويد والتي يشار إليها بالكورتيكوستيرويد وحيث توجد عدوى بكتيرية سطحية للعين أو خطر الإصابة بعدوى بكتيرية في العين
يشار إلى الستيرويدات العينية في الحالات الالتهابية في الملتحمة الجفنية والصلبة والقرنية والجزء الأمامي من الكرة الأرضية حيث يتم قبول المخاطر الكامنة لاستخدام الستيرويد في بعض الملتحمة المعدية للحصول على تناقص في الوذمة والالتهاب. يشار إليها أيضًا في التهاب القزحية الأمامي المزمن وإصابة القرنية الناتجة عن الحروق الكيميائية أو الإشعاعية أو الحرارية أو اختراق أجسام غريبة
يشار إلى استخدام دواء مركب مع مكون مضاد للعدوى عندما يكون خطر الإصابة بالعدوى السطحية للعين مرتفعًا أو عندما يكون هناك توقع بوجود أعداد خطيرة من البكتيريا في العين
الدواء المضاد للعدوى خاصة في هذا المنتج نشطة ضد الجراثيم العين البكتيرية المشتركة التالية: المكورات العنقودية أوريوس، العقدية المقيحة، العقدية الرئوية، الأمعائية المرياحة، كولاي، المستدمية النزلية، الكلبسيلة الرئوية، النيسرية البنية، الزائفة الزنجارية، و السراتية الذابلة
موانع الإستعمال
مرهم العيون هو بطلان في معظم الأمراض الفيروسية في القرنية والملتحمة بما في ذلك التهاب القرنية الهربس البسيط والتهاب القرنية المتغصن واللقس والحماق ، وكذلك في العدوى الفطرية للعين والأمراض الفطرية في مجاري العين. يُمنع أيضًا استخدام المرهم للأشخاص الذين لديهم فرط حساسية معروف أو مشتبه به تجاه أي من مكونات هذا المستحضر أو أي من الستيرويدات القشرية الأخرى
تحذيرات
قد يؤدي الاستخدام المطول للكورتيكوستيرويدات إلى الإصابة بالجلوكوما ، مع تلف العصب البصري ، وعيوب في حدة البصر ومجالات الرؤية ، وفي تكوين الساد الخلفي تحت المحفظة. قد يؤدي الاستخدام المطول للكورتيكوستيرويدات إلى تثبيط الاستجابة المناعية للمضيف وبالتالي زيادة خطر الإصابة بعدوى العين الثانوية. من المعروف أن أمراض العين المختلفة والاستخدام طويل الأمد للكورتيكوستيرويدات الموضعية تسبب ترقق القرنية والصلبة
قد يؤدي استخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية في وجود نسيج قرني رقيق أو صلبوي إلى حدوث انثقاب. قد يتم إخفاء الالتهابات القيحية الحادة في العين أو تحسينها من خلال وجود دواء كورتيكوستيرويد
إذا تم استخدام هذه المنتجات لمدة 10 أيام أو أكثر ، فيجب مراقبة ضغط العين بشكل روتيني على الرغم من أنه قد يكون صعبًا عند الأطفال والمرضى غير المتعاونين. يجب استخدام المنشطات بحذر في وجود الجلوكوما. يجب فحص ضغط العين بشكل متكرر
قد يؤدي استخدام الستيرويدات بعد جراحة الساد إلى تأخير الشفاء وزيادة حدوث تكون الفقاعات
قد يؤدي استخدام المنشطات العينية إلى إطالة الدورة وقد يؤدي إلى تفاقم شدة العديد من الالتهابات الفيروسية للعين بما في ذلك الهربس البسيط
يتطلب استخدام دواء كورتيكوستيرويد في علاج المرضى الذين لديهم تاريخ من الهربس البسيط توخي الحذر الشديد ، ويوصى بالفحص المجهري المتكرر للمصباح الشقي
الاحتياطات
تهيج العين والقرنية منقط ارتبطت مع استخدام المرهم للعين
يجب أن يتم إجراء الوصفة الأولية وتجديد طلب الدواء بعد 8 جرام من قبل الطبيب فقط بعد فحص ضغط العين للمريض ، وفحص المريض بمساعدة التكبير ، مثل الفحص المجهري الحيوي للمصباح الشقي ، وعند الاقتضاء ، تلطيخ الفلوريسين
نظرًا لأن الالتهابات الفطرية للقرنية معرضة بشكل خاص للتطور بشكل متزامن مع تطبيقات الكورتيكوستيرويد طويلة المدى ، يجب الاشتباه في حدوث غزو فطري في أي تقرح مستمر للقرنية حيث تم استخدام الكورتيكوستيرويد أو استخدامه. يجب أن تؤخذ الثقافات الفطرية عند الاقتضاء
معلومات للمرضى
إذا استمر الالتهاب أو الألم لمدة تزيد عن 48 ساعة أو تفاقم ، يجب نصح المريض بالتوقف عن استخدام الدواء واستشارة الطبيب
هذا المنتج معقم عند تعبئته. لمنع التلوث يجب توخي الحذر لتجنب ملامسة طرف الأنبوب للجفون أو أي سطح آخر. قد يؤدي استخدام هذا الأنبوب من قبل أكثر من شخص إلى انتشار العدوى. يحفظ بعيدا عن متناول الأطفال
التسرطن ، الطفرات ، ضعف الخصوبة
لم يتم نشر أي مادة مسرطنة أو ضعف في دراسات الخصوبة على الجنتاميسين. تم العثور على المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد لتكون غير مطفرة
لا توجد طفرات منشورة أو ضعف في دراسات الخصوبة على بريدنيزولون. تم الإبلاغ عن أن بريدنيزولون غير مسرطن
حمل
لقد ثبت أن الجنتاميسين يخفض أوزان أجسام الأطفال حديثي الولادة وأوزان الكلى ومتوسط عدد الكبيبات في الفئران حديثي الولادة عند إعطائه بشكل نظامي للفئران الحوامل بجرعات يومية تبلغ حوالي 500 ضعف الحد الأقصى الموصى به من جرعة طب العيون لدى البشر
لا توجد دراسات كافية ومراقبة بشكل جيد عند النساء الحوامل. يجب استخدام الجنتاميسين أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة المحتملة تبرر المخاطر المحتملة على الجنين
لقد ثبت أن بريدنيزولون ماسخ في الفئران عند إعطائه بجرعات 1-10 مرات من جرعة العين البشرية. تم تطبيق الديكساميثازون والهيدروكورتيزون والبريدنيزولون على العين على كلتا عينَي الفئران الحوامل خمس مرات يوميًا في الأيام من 10 إلى 13 من الحمل. لوحظ زيادة معنوية في حدوث الحنك المشقوق في أجنة الفئران المعالجة. لا توجد دراسات كافية مضبوطة جيدًا عند النساء الحوامل. يجب استخدام مرهم العيون أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة المحتملة تبرر المخاطر المحتملة على الجنين
الأمهات المرضعات
من غير المعروف ما إذا كان الإعطاء الموضعي للكورتيكوستيرويدات يمكن أن يؤدي إلى امتصاص جهازي كافٍ لإنتاج كميات يمكن اكتشافها في حليب الثدي. تظهر الكورتيكوستيرويدات التي يتم تناولها بشكل جهازي في حليب الثدي ويمكن أن تثبط النمو أو تتداخل مع إنتاج الكورتيكوستيرويد الداخلي أو تسبب آثارًا غير مرغوب فيها. بسبب احتمالية حدوث ردود فعل سلبية خطيرة عند الرضع من مرهم الكورتيكوستيرويدات، يجب اتخاذ قرار بشأن التوقف عن الرضاعة أثناء تناول الدواء أو التوقف عن تناول الدواء
استخدام الأطفال
لم تثبت سلامة وفعالية مرضى الأطفال
استخدام الشيخوخة
لم يلاحظ أي اختلافات عامة في السلامة أو الفعالية بين المرضى المسنين والشباب
التفاعلات العكسية
حدثت تفاعلات عكسية مع الأدوية المركبة الستيرويدية / المضادة للعدوى والتي يمكن أن تُعزى إلى مكون الستيرويد أو المكون المضاد للعدوى أو المجموعة. أرقام الحدوث الدقيقة غير متوفرة لأنه لا يوجد قاسم للمرضى المعالجين
تشمل التفاعلات الأكثر شيوعًا التي لوحظت عدم الراحة في العين ، والتهيج عند تقطير الدواء والتهاب القرنية النقطي. تم حل هذه التفاعلات عند التوقف عن تناول الدواء. تشمل التفاعلات الأخرى التي تم الإبلاغ عنها حرقة العين ، لاذع العين ، احتقان العين ، ألم العين ، إفرازات العين ، زيادة التمزق ، وذمة العين ، ضعف البصر ، الرؤية الضبابية ، الإحساس بجسم غريب في العين ، وعسر الهضم تم الإبلاغ أيضًا عن فرط الحساسية بما في ذلك العلامات والأعراض المتعلقة بحساسية العين مثل التهاب الملتحمة والوذمة الوعائية مثل وذمة اللسان وتفاعلات الجلد التحسسية مثل الطفح الجلدي وحساسية التلامس
ردود الفعل التي تحدث في أغلب الأحيان من وجود المكون المضاد للعدوى هي حساسية من الحساسية. ردود الفعل الناتجة عن مكون الستيرويد بترتيب تنازلي للتردد هي: ارتفاع ضغط العين (IOP)
مع احتمال تطور الجلوكوما ، وتلف العصب البصري غير المتكرر ؛ تشكيل الساد الخلفي تحت المحفظة
وتأخر التئام الجروح
العدوى الثانوية: حدث تطور عدوى العين الثانوية بعد استخدام تركيبات تحتوي على المنشطات ومضادات الميكروبات. الالتهابات الفطرية والفيروسية للقرنية معرضة بشكل خاص للتطور بالتزامن مع التطبيقات طويلة الأمد للستيرويد
يجب مراعاة إمكانية حدوث غزو فطري في أي تقرح مستمر للقرنية حيث تم استخدام العلاج بالستيرويد. انظر التحذيرات تحدث أيضًا عدوى بكتيرية ثانوية في العين بعد قمع استجابات المضيف
الجرعة وطريقة الاستعمال
يجب وضع كمية صغيرة (1/2 بوصة) من المرهم في كيس الملتحمة مرة إلى ثلاث مرات يوميًا. يجب الحرص على عدم التوقف عن العلاج قبل الأوان
لا ينبغي وصف أكثر من 8 غرامات في البداية ويجب عدم إعادة ملء الوصفة الطبية دون مزيد من التقييم كما هو موضح في التحذيرات أعلاه
إذا فشلت العلامات والأعراض في التحسن بعد يومين ، يجب إعادة تقييم المريض انظر الإجراءات الوقائية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق