Tropicamide + Phenylephrine hydrochloride قطرة
تروبيكاميد + فينيليفرين هيدروكلوريد
الجرعة والقوة
محلول عيني واضح ومعقم وعديم اللون يحتوي على تروبيكاميد 0.8٪ وفينيليفرين هيدروكلوريد 5٪ فقط
مؤشرات العلاجية
قطرات العين تروبيكاميد + فينيليفرين هيدروكلوريد تستخدم موضعيًا في العين لتوسيع حدقة العين وشلل عضلي لتوسيع التلميذ للإجراءات التشخيصية أو العلاجية
الجرعات وطريقة الإدارة
في المرضى الذين يبلغون من العمر سنة أو أكثر ، ضع قطرة واحدة من محلول العيون كل 3 إلى 5 دقائق على قبو الملتحمة كما هو مطلوب بحد أقصى 3 قطرات. إذا لزم الأمر ، يمكن تكرار هذه الجرعة مرة واحدة فقط ، بعد ساعة واحدة على الأقل من أول قطرة
مرضى الأطفال أقل من سنة من العمر
في مرضى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة ، يجب غرس قطرة واحدة من محلول العيون بفواصل زمنية تتراوح من 3 إلى 5 دقائق بحد أقصى 3 قطرات لكل عين
الادارة
للاستخدام الموضعي للعين فقط
بعد إزالة الغطاء ، إذا كان طوق القيلولة الواضحة للعبث فضفاضًا ، فقم بإزالته قبل استخدام المنتج
يوصى بسد أنفي دمعي أو إغلاق الجفن بلطف بعد الإعطاء. هذا قد يقلل من الامتصاص الجهازي للمنتجات الطبية التي تدار عن طريق العين ويؤدي إلى انخفاض في ردود الفعل السلبية الجهازية
في حالة استخدام أكثر من منتج موضعي للعين ، يجب أن تدار المنتجات على الأقل 5 دقائق. يجب أن تدار مراهم العين أخيرًا
الانكسار الهدبي: من أجل الانكسار ، قم بغرس قطرة أو قطرتين في العين ، كرر بعد خمس دقائق إذا لم يتم رؤية المريض في غضون 20 إلى 30 دقيقة ، فقد يتم غرس قطرة إضافية لإطالة تأثير الحدقة
تنظير القاع: لفحص قاع العين ، يتم وضع قطرة واحدة أو قطرتين في العين ، قبل 15 أو 20 دقيقة من الفحص
قد يحتاج الأفراد الذين يعانون من قزحية مصطبغة بشدة إلى قوة أعلى أو جرعات أكثر. سوف ينعكس توسع حدقة العين تلقائيًا مع مرور الوقت ، عادةً في غضون 4 إلى 8 ساعات. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد يستغرق الاسترداد الكامل ما يصل إلى 24 ساعة
موانع الإستعمال
يُمنع استخدام قطرة تروبيكاميد وفينيليفرين في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية لتروبيكاميد وفينيليفرين هيدروكلوريد أو لأي من مكونات هذا المستحضر
يُمنع استخدام قطرات تروبيكاميد وفينيليفرين في المرضى الذين يعانون من الجلوكوما أو الميل نحو الجلوكوما مثل زاوية الغرفة الأمامية الضيقة
يُمنع استخدام قطرة تروبيكاميد وفينيليفرين في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والغدد الصماء ، وارتفاع ضغط الدم ، وتمدد الأوعية الدموية ، والتسمم الدرقي ، والسكري المعتمد على الأنسولين منذ فترة طويلة ، وعدم انتظام دقات القلب ، والأطفال أقل من عام واحد بسبب زيادة مخاطر السمية الجهازية ، والمرضى الذين يعانون من مثبطات مونوامين أوكسيديز ، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والعوامل المضادة لارتفاع ضغط الدم بما في ذلك حاصرات بيتا ، والمرضى الذين يعانون من الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة ما لم يتم علاجهم مسبقًا باستئصال القزحية والمرضى الذين يعانون من زاوية ضيقة معرضة للجلوكوما المترسبة من قبل مرضى الحدقة
تحذيرات واحتياطات خاصة للاستخدام
للاستخدام الموضعي للعين فقط. ليس للحقن
تروبيكاميد
ينبغي النظر في إمكانية حدوث تفاعلات ذهانية واضطرابات سلوكية بسبب فرط الحساسية لأدوية مضادات الكولين
قد ينتج عن مريضات الحدقة ارتفاع عابر لضغط العين
يجب مراعاة احتمالية الإصابة بالجلوكوما غير المشخصة لدى بعض المرضى ، مثل المرضى المسنين. تحديد ضغط العين وتقدير لعمق زاوية الغرفة الأمامية قبل بدء العلاج
قم بإزالة العدسات اللاصقة قبل الاستخدام : تحتوي قطرات العين إيتروب بلس على كلوريد البنزالكونيوم الذي قد يسبب تهيج العين ومن المعروف أنه يغير لون العدسات اللاصقة اللينة. تجنب ملامسة العدسات اللاصقة اللينة. يجب توجيه المرضى لإزالة العدسات اللاصقة قبل تطبيق تروبيكاميد والانتظار لمدة 15 دقيقة على الأقل قبل إعادة إدخالها
يجب ضغط الكيس الدمعي بالضغط الرقمي لمدة دقيقتين إلى ثلاث دقائق بعد التقطير لتقليل الامتصاص الجهازي المفرط
استخدام بحذر في العين الملتهبة لأن فرط الدم يزيد بشكل كبير من معدل الامتصاص الجهازي من خلال الملتحمة. لتقليل الامتصاص الجهازي ، يجب ضغط الكيس الدمعي في العلبة الإنسيّة عن طريق الضغط الرقمي لمدة دقيقتين على الأقل بعد تقطير القطرات
ينصح بتوخي الحذر الشديد للاستخدام في الأطفال والأفراد المعرضين لقلويدات البلادونا بسبب زيادة خطر السمية الجهازية
الأطفال
قد يسبب تروبيكاميد اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي والتي قد تكون خطيرة في مرضى الأطفال
قد يؤدي الاستخدام المفرط للأطفال إلى ظهور أعراض سمية جهازية. استخدم بحذر شديد عند الرضع أو الأطفال الصغار أو المبتسرين أو الأطفال المصابين بمتلازمة داون أو الشلل التشنجي أو تلف الدماغ
يجب تحذير الآباء من التسمم الفموي لهذا المستحضر للأطفال ونصحهم بغسل أيديهم وأيدي الطفل بعد الاستخدام
فينيليفرين هيدروكلوريد
تفاعلات القلب والأوعية الدموية
كانت هناك تقارير عن تفاعلات قلبية وعائية خطيرة ، بما في ذلك عدم انتظام ضربات القلب البطيني واحتشاء عضلة القلب ، في المرضى الذين يستخدمون فينيليفرين 10 ٪. هذه النوبات ، بعضها مميتة ، تحدث عادة في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية الموجودة مسبقًا
ارتفاع ضغط الدم
ارتفاع كبير في ضغط الدم ليس شائعًا ولكن تم الإبلاغ عنه بعد تقطير الملتحمة للجرعات الموصى بها من فينيليفرين 10٪. الخطر أقل مع فينيليفرين 2.5٪. يجب توخي الحذر عند استخدام فينيليفرين 10٪ في مرضى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات والمرضى الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية أو أمراض القلب والأوعية الدموية. يجب مراقبة ضغط الدم بعد العلاج للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والغدد الصماء وأي مرضى تظهر عليهم الأعراض بعناية
انتعاش الحدقة
تم الإبلاغ عن تقبض الحدقة الارتدادي بعد يوم واحد من تلقي محلول فينيليفرين هيدروكلوريد العيني ، وأنتجت إعادة تقطير الدواء تأثيرًا أقل حدقة الحدقة
استخدام بحذر في حالة وجود مرض السكري أو تصلب الشرايين الدماغي أو الربو القصبي طويل الأمد
لتقليل خطر حدوث نوبة من الجلوكوما ضيق الزاوية ، قم بتقييم زاوية الغرفة الأمامية قبل الاستخدام
يمكن أن يزيد فرط الدم في العين من امتصاص الفينيليفرين الموضعي
قد يحدث غشاوة القرنية إذا تم غرس الفينيليفرين 10٪ عند تعرية ظهارة القرنية أو تلفها
يمكن تقليل الامتصاص الجهازي عن طريق ضغط الكيس الدمعي في القناة الإنسية لمدة دقيقة واحدة أثناء وبعد تقطير القطرات. هذا يمنع مرور القطرات عبر القناة الأنفية الدمعية إلى منطقة الامتصاص الواسعة من الغشاء المخاطي للأنف والبلعوم
تفاعل الأدوية
تروبيكاميد
قد يتداخل التروبيكاميد مع العمل الخافض للضغط لمثبطات الكولينستريز العينية من الكرباكول أو بيلوكاربين
يمكن تعزيز تأثير مضادات المسكارين عن طريق التناول المتزامن لأدوية أخرى ذات خصائص مضادة للمسكارين مثل الأمانتادين ، وبعض مضادات الهيستامين ، ومضادات الذهان ، والفينوثيازين ، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات
فينيليفرين هيدروكلوريد
من الأدوية التي قد تبالغ في ردود الضغط
قد يؤدي الاستخدام المتزامن للفينيليفرين والأتروبين إلى تعزيز تأثيرات الضاغط والحث على عدم انتظام دقات القلب لدى بعض المرضى. قد يحفز الفينيليفرين التأثيرات المثبطة للقلب والأوعية الدموية لبعض عوامل التخدير عن طريق الاستنشاق
ارتفاع ضغط الدم
لا ينبغي استخدام الفينيليفرين الموضعي لأنه قد يعكس تأثير العديد من العوامل المضادة لارتفاع ضغط الدم مع احتمال حدوث عواقب مميتة
مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs)
هناك خطر متزايد من ردود الفعل الأدرينالية عند استخدامها في وقت واحد مع ، أو حتى ثلاثة أسابيع بعد ، تناول مثبطات أكسيداز أحادي الأمين
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات
يمكن زيادة استجابة الضاغط للعوامل الأدرينالية وخطر عدم انتظام ضربات القلب في المرضى الذين يتلقون مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أو في غضون عدة أيام من التوقف عن تناولها
هالوثان
بسبب زيادة خطر الإصابة بالرجفان البطيني ، يجب استخدام الفينيليفرين بحذر أثناء التخدير العام بعوامل التخدير التي تزيد من حساسية عضلة القلب لمقلدات الودي
جليكوسيدات القلب أو الكينيدين
هناك خطر متزايد من عدم انتظام ضربات القلب
استخدامها في الفئات الخاصة
النساء الحوامل
الحمل: فئة ج
لم يتم إجراء دراسات استنساخ الحيوان باستخدام تروبيكاميد أو فينيليفرين هيدروكلوريد. من غير المعروف أيضًا ما إذا كان تروبيكاميد أو هيدروكلوريد فينيليفرين يمكن أن يسبب ضررًا للجنين عند إعطائه للمرأة الحامل أو يمكن أن يؤثر على القدرة على الإنجاب. يجب إعطاء قطرات العين إيتروب بلس للمرأة الحامل فقط إذا لزم الأمر
النساء المرضعات
لا يعرف فيما إذا كان هذا الدواء يفرز في حليب الأم. توخى الحذر عند إعطائه لامرأة مرضعة
الأطفال المرضى
نادرا ما يسبب تروبيكاميد اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي والتي قد تكون خطيرة في مرضى الأطفال. يجب توخي الحذر عند الأطفال الصغار. تم الإبلاغ عن تفاعلات ذهانية واضطرابات سلوكية وانهيار حركي أو قلبي تنفسي عند الأطفال باستخدام الأدوية المضادة للكولين. احفظ هذا الدواء وجميع الأدوية بعيدًا عن متناول الأطفال
محلول فينيليفرين هيدروكلوريد العيني ، 10٪ هو مضاد استطباب لمرضى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة والرضع بسبب زيادة مخاطر السمية الجهازية. يجب استخدام محلول فينيليفرين هيدروكلوريد العيني 2.5٪ في هؤلاء المرضى
مرضى الشيخوخة
لم يلاحظ أي فروق إجمالية في السلامة أو الفعالية بين كبار السن والمرضى الأصغر سنا
التأثيرات على القدرة على القيادة واستخدام الآلات
حذر المرضى من القيادة أو تشغيل الآلات الخطرة أثناء تلقي المحلول العيني الذي يحتوي على تروبيكاميد وفينيليفرين حتى تصبح الرؤية واضحة. تروبيكاميد له تأثير معتدل على القدرة على القيادة واستخدام الآلات. قد يسبب تروبيكاميد النعاس وعدم وضوح الرؤية والحساسية للضوء. قد يستغرق الشفاء التام من آثار التروبيكاميد ما يصل إلى ست ساعات. قد يسبب الفينيل افرين لاذعًا وتشوش الرؤية مؤقتًا
تأثيرات غير مرغوبة
تروبيكاميد
بصري
تم الإبلاغ عن لاذع عابر ، عدم وضوح الرؤية ، رهاب الضوء والتهاب القرنية النقطي السطحي باستخدام تروبيكاميد. تم الإبلاغ عن زيادة ضغط العين بعد استخدام الأدوية التي توسع حدقة العين. قد يؤدي الإعطاء المطول إلى تهيج موضعي ، احتقان دموي ، وذمة والتهاب الملتحمة. قد تزيد الأدوية المكللة بالشلل من ضغط العين ويمكن أن تعجل زرق انسداد الزاوية في المرضى المعرضين للإصابة
غير بصري
تم الإبلاغ عن جفاف الفم ، عدم انتظام دقات القلب ، الصداع ، تفاعلات الحساسية ، الغثيان ، الشحوب ، اضطرابات الجهاز العصبي المركزي ، التحفيز السمبتاوي وردود الفعل التحسسية وتصلب العضلات باستخدام تروبيكاميد. تم الإبلاغ عن تفاعلات ذهانية واضطرابات سلوكية وانهيار حركي وعائي أو قلبي تنفسي عند الأطفال باستخدام الأدوية المضادة للكولين
تم الإبلاغ عن ردود الفعل السلبية التالية بعد استخدام محلول العيون الموضعي تروبيكاميد. لا يمكن تقدير الترددات من البيانات المتاحة. يتم عرض ردود الفعل السلبية داخل كل فئة من أعضاء النظام من أجل تقليل الخطورة
اضطرابات الجهاز العصبي
الدوخة والصداع
اضطرابات العين
عدم وضوح الرؤية ، رهاب الضوء ، ألم العين ، تهيج العين ، احتقان العين
اضطرابات الأوعية الدموية
إغماء ، انخفاض ضغط الدم
اضطرابات الجهاز الهضمي
غثيان
اضطرابات الجلد وتحت الجلد
متسرع
الاضطرابات العامة وظروف الموقع الإدارة
تأثير الدواء لفترة طويلة وتوسع حدقة العين
تشمل المظاهر السامة الأخرى لعقاقير مضادات الكولين احمرار الجلد وجفاف الفم وجفاف الأغشية المخاطية وجفاف الجلد وبطء القلب يليه عدم انتظام دقات القلب مع الخفقان وعدم انتظام ضربات القلب وانخفاض إفراز الغدد العرقية وجفاف الفم وتضاؤل الحركة المعدية المعوية وإمساك وإلحاح بول وصعوبة واحتباس ونقص في إفرازات الأنف والشُعب الهوائية والدمعي
قد يحدث قيء ودوار ومذهل ، وقد يظهر طفح جلدي عند الأطفال وانتفاخ في البطن عند الرضع
الأطفال
تم الإبلاغ عن تفاعلات ذهانية واضطرابات سلوكية وانهيار قلبي تنفسي مع هذه الفئة من الأدوية ، خاصة عند الأطفال
قد يسبب تروبيكاميد اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي ، والتي قد تكون خطيرة عند الرضع والأطفال
لوحظ وجود خطر متزايد للتسمم الجهازي عند الرضع ، أو الأطفال الصغار أو المبتسرين ، أو الأطفال المصابين بمتلازمة داون ، أو الشلل التشنجي أو تلف الدماغ بأدوية شلل عضلي
فينيليفرين هيدروكلوريد
تم تحديد التفاعلات الضائرة التالية بعد استخدام محلول فينيليفرين هيدروكلوريد العيني. نظرًا لأن هذه التفاعلات يتم الإبلاغ عنها طواعية من مجموعة ذات حجم غير مؤكد ، فليس من الممكن دائمًا تقدير تواترها بشكل موثوق أو إنشاء علاقة سببية مع التعرض للعقاقير
التفاعلات العكسية على العين
قد يحدث ألم في العين ، وتهيج في العين ، ولاذع عند التقطير ، وعدم وضوح الرؤية مؤقتًا ورهاب الضوء ، وحساسية الملتحمة
التفاعلات العكسية الجهازية
تم الإبلاغ عن زيادة ملحوظة في ضغط الدم بشكل خاص ، على سبيل المثال لا الحصر ، حديثي الولادة المبتسرين ذوي الوزن المنخفض والرضع ومرضى ارتفاع ضغط الدم. تشمل التفاعلات القلبية الوعائية التي حدثت بشكل أساسي في مرضى ارتفاع ضغط الدم بعد الاستخدام الموضعي لمحلول فينيليفرين هيدروكلوريد العيني 10٪ زيادة ملحوظة في ضغط الدم ، والإغماء ، واحتشاء عضلة القلب ، وخفقان القلب ، وعدم انتظام دقات القلب ، وانعدام الانقباضات ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وتشنج الشرايين التاجية ، وعدم انتظام ضربات القلب البطيني. تحدث هذه التفاعلات القاتلة في بعض الأحيان في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية الموجودة مسبقًا
الأطفال
اضطرابات الجهاز التنفسي والصدر والمنصف
وذمة رئوية
جرعة مفرطة
تروبيكاميد
يمكن شطف جرعة زائدة من قطرات العين تروبيكاميد من العين بماء فاتر
قد تحدث سمية جهازية بعد الاستخدام الموضعي ، خاصة عند الأطفال ، وتتجلى في احمرار وجفاف الجلد ، قد يظهر طفح جلدي عند الأطفال ، عدم وضوح الرؤية ، نبض سريع وغير منتظم ، حمى انتفاخ في البطن عند الرضع ، تشنجات و الهلوسة وفقدان التنسيق العضلي العصبي
العلاج عرضي وداعم لا يوجد دليل على أن فيسوستيجمين يتفوق على الإدارة الداعمة. عند الرضع والأطفال الصغار ، يجب أن يظل سطح الجسم رطبًا. في حالة الابتلاع عن طريق الخطأ ، قم بالحث على التقيؤ أو إجراء غسيل للمعدة
فينيليفرين هيدروكلوريد
قد تسبب الجرعة الزائدة من فينيليفرين ارتفاعًا سريعًا في ضغط الدم. قد يسبب أيضًا الصداع والقلق والغثيان والقيء وعدم انتظام ضربات القلب البطيني. يوصى بالحقن الفوري لعامل مانع ألفا الأدرينالي سريع المفعول مثل الفينتولامين
نظرًا لأن التفاعل السمي الشديد لفينيليفرين سريع الظهور وقصير المدة ، يكون العلاج داعمًا في المقام الأول. يوصى بالحقن الفوري لعامل منع ألفا الأدرينالي سريع المفعول مثل فينتولامين جرعة 2 إلى 5 ملغ في الوريد
آلية العمل
تروبيكاميد هو مستحضر مضاد للكولين يمنع استجابات العضلة العاصرة للقزحية والعضلة الهدبية للتحفيز الكوليني ، مما يؤدي إلى توسيع حدقة العين
فينيليفرين هيدروكلوريد
آلية العمل
الفينيليفرين هو ناهض مستقبلات ألفا -1 الأدرينالية يستخدم لتوسيع الحدقة بسبب مضيق الأوعية وعمل الحدقة. يمتلك الفينيليفرين في الغالب تأثيرات ألفا الأدرينالية. في العين ، يعمل الفينيليفرين موضعياً كمضيق للأوعية قوي وحدقة العين ، عن طريق تضييق الأوعية الدموية للعين والعضلة الشعاعية للقزحية
Cipla
شركات الأدوية الهندية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق