ديكساترول معلق للعين وأذن
يشار إلى ديكساترول للعلاج قصير الأمد لظروف العين المستجيبة للستيرويد عندما يكون العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية مطلوبًا أيضًا ، بعد استبعاد وجود الأمراض الفطرية والفيروسية
يشار إلى ديكساترول لالتهابات قناة الأذن الخارجية التي تسببها الكائنات الحية الحساسة ؛ التهابات تجويف استئصال الخشاء أو التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن
الأطفال والكبار بما في ذلك كبار السن
استخدام العيون
ضع 1-2 قطرات على كل عين مصابة حتى 6 مرات يوميًا أو بشكل متكرر إذا لزم الأمر.
استخدام الأذن
في عدوى قناة الأذن الخارجية
قبل الإعطاء ، يجب تنظيف الأذن الخارجية جيدًا
ضع 4 قطرات 3-4 مرات يوميًا.
موضعيًا لتجويف استئصال الخشاء أو قناة الأذن : ضع 4-10 قطرات 3-4 مرات يوميًا
مرهم ديكساترول العيني: ضع كمية صغيرة في كيس ( أكياس) الملتحمة حتى 3-4 مرات يوميًا أو يمكن استخدامه كمساعد مع القطرات في وقت النوم
فرط الحساسية للمواد الفعالة أو لأي من مكونات المستحضر
التهاب القرنية الهربس البسيط الظهاري
اللقاح أو الحماق أو أي عدوى فيروسية أخرى للقرنية والملتحمة باستثناء التهاب القرنية النطاقي الهربس
الأمراض الفطرية للبنى العينية
التهابات العين الفطرية.
للاستخدام الموضعي فقط. ليس للحقن أو الابتلاع
كما هو الحال مع جميع المستحضرات المضادة للبكتيريا ، قد يؤدي الاستخدام المطول إلى فرط نمو سلالات أو فطريات بكتيرية غير حساسة. في حالة حدوث عدوى إضافية ، يجب البدء في العلاج المناسب
قد تحدث حساسية للأمينوغليكوزيدات الموضعية في بعض المرضى. قد تحدث أيضًا حساسية متصالبة لأمينوغليكوزيدات أخرى. في حالة ظهور علامات على تفاعلات خطيرة أو فرط حساسية ، توقف عن استخدام ديكساترول
يجب نصح المرضى الذين يستخدمون مستحضرات عينية تحتوي على كبريتات النيوميسين باستشارة الطبيب إذا تفاقم أو استمر ألم العين أو الاحمرار أو التورم أو التهيج
حدثت تفاعلات ضائرة خطيرة بما في ذلك السمية العصبية والتسمم الأذني والسمية الكلوية في المرضى الذين يتلقون نيومايسين جهازي أو عند استخدامه موضعياً لفتح الجروح أو الجلد التالف. حدثت تفاعلات سامة كلوية وعصبية أيضًا مع البوليميكسين الجهازي ب. على الرغم من عدم الإبلاغ عن هذه التأثيرات بعد الاستخدام العيني الموضعي لهذا المنتج ، ينصح بالحذر عند استخدامه بالتزامن مع العلاج الجهازي أمينوغليكوزيد أو بوليميكسين ب
قد يؤدي الاستخدام المطول للستيرويدات العينية إلى ارتفاع ضغط الدم في العين و / أو الجلوكوما ، مع تلف العصب البصري ، وانخفاض حدة البصر وعيوب المجال البصري ، وتشكل الساد الخلفي تحت المحفظة. في المرضى الذين يتلقون العلاج بالكورتيكوستيرويد العيني لفترات طويلة ، يجب فحص ضغط العين بشكل روتيني ومتكرر
في الأمراض التي تسبب ترقق القرنية أو الصلبة ، من المعروف أن الثقوب تحدث مع استخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية
قد تقلل الكورتيكوستيرويدات من المقاومة وتساعد في حدوث العدوى البكتيرية أو الفيروسية أو الفطرية وتخفي العلامات السريرية للعدوى ، مما يمنع التعرف على عدم فعالية المضاد الحيوي ، أو قد يثبط تفاعلات فرط الحساسية تجاه المواد الموجودة في المنتج. يجب الاشتباه بالعدوى الفطرية في المرضى الذين يعانون من تقرح القرنية المستمر والذين يتلقون أو يتلقون هذه الأدوية ويجب إيقاف العلاج بالكورتيكوستيرويد في حالة حدوث عدوى فطرية
لتجنب خطر تعزيز مرض القرنية الهربسي ، يعد الفحص المتكرر للمصباح الشقي ضروريًا
لا ينصح بارتداء العدسات اللاصقة أثناء علاج عدوى العين. لذلك يجب نصح المرضى بعدم ارتداء العدسات اللاصقة أثناء العلاج بـديكساترول
يحتوي معلق ديكساترول للعين على كلوريد البنزالكونيوم كمادة حافظة قد تسبب تهيج العين ومن المعروف أنها تغير لون العدسات اللاصقة اللينة. تجنب ملامسة العدسات اللاصقة اللينة. قم بإزالة العدسات اللاصقة قبل التطبيق وانتظر 15 دقيقة على الأقل قبل إعادة إدخالها
لا تلمس طرف الزجاجة أو الأنبوب لأي سطح لأن ذلك قد يلوث المحتويات
لم يتم إجراء دراسات تفاعل
قد يؤدي الاستخدام المتزامن و / أو المتتابع لأمينوغليكوزيد (نيومايسين) وغيره من الأدوية الجهازية أو الفموية أو الموضعية التي لها تأثيرات سامة للأعصاب أو سامة للأذن أو كلوية إلى سمية مضافة ويجب تجنبه ، كلما أمكن ذلك
إذا تم استخدام أكثر من منتج طبي للعين ، يجب أن تدار الأدوية على الأقل 5 دقائق
الحمل
لا توجد بيانات أو كمية محدودة من استخدام مكونات ديكساترول (ديكساميثازون ، نيومايسين (كبريتات) وبوليميكسين ب سلفات) في النساء الحوامل. أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات مع بعض المكونات النشطة من ديكساترول سمية إنجابية
لا ينصح باستخدام ديكساترول أثناء الحمل
الرضاعة
من غير المعروف ما إذا كان ديكساميثازون موضعي للعين أو نيومايسين أو بوليميكسين ب يطرح في الإنسان. بسبب إمكانية توزيع الكورتيكوستيرويدات الجهازية والأمينوغليكوزيدات في الحليب ، لا يمكن استبعاد الخطر على الطفل الرضيع
يجب اتخاذ قرار بشأن التوقف عن الرضاعة الطبيعية أو التوقف عن العلاج مع ديكساترول مع الأخذ في الاعتبار فائدة الرضاعة الطبيعية للطفل وفائدة المنتج للمرأة
التأثيرات على القدرة على القيادة واستخدام الآلات
ديكساترول ليس له تأثير أو تأثير ضئيل على القدرة على القيادة واستخدام الآلات. كما هو الحال مع أي قطرة عين أخرى ، قد تؤثر عدم وضوح الرؤية مؤقتًا أو الاضطرابات البصرية الأخرى على القدرة على القيادة أو استخدام الآلات. في حالة حدوث عدم وضوح عابر للرؤية عند التقطير ، يجب على المريض الانتظار حتى تختفي الرؤية قبل القيادة أو استخدام الآلات
اضطرابات الجهاز المناعي
غير معروف: فرط الحساسية -جهازية أو بصرية
اضطرابات الجهاز العصبي
غير معروف: صداع
اضطرابات العين
غير شائعة: التهاب القرنية ، زيادة ضغط العين ، تهيج العين ، حكة العين ، عدم الراحة في العين
غير معروف: ترقق القرنية ، رهاب الضوء ، عدم وضوح الرؤية ، توسع حدقة العين ، ألم العين ، تورم العين ، تدلي الجفون ، الإحساس بجسم غريب في العين ، زيادة التمزق ، احتقان العين
وصف الأحداث الضائرة المختارة
بسبب مكون الستيرويد ، في الأمراض التي تسبب ترقق القرنية أو الصلبة ، هناك خطر أكبر للثقب خاصة بعد العلاج الطويل
قد يؤدي استخدام الستيرويد العيني الموضعي إلى زيادة ضغط العين مع تلف العصب البصري وتقليل حدة البصر وعيوب المجال البصري. كما قد يؤدي إلى تكون الساد الخلفي تحت المحفظة
قد تحدث حساسية للأمينوغليكوزيدات التي يتم إعطاؤها موضعياً في بعض المرضى (انظر التحذيرات والاحتياطات ). قد تحدث آثار جانبية جهازية مع الاستخدام المكثف
جرعة مفرطة
تم الإبلاغ عن أي حالة من حالات الجرعة الزائدة
قد تكون علامات وأعراض جرعة زائدة من ديكساترول مماثلة لآثار التفاعل الضار التي لوحظت في بعض المرضى مثل التهاب القرنية المتقطع ، حمامي ، زيادة التمزق ، الوذمة وحكة الغطاء
جرعة زائدة موضعية للعين من ديكساترول قد يتم شطفها من العين بماء فاتر
مجموعة العلاج الدوائي: طب العيون. مضادات العدوى
آلية العمل:
ديكساترول له تأثير مزدوج: قمع أعراض الالتهاب بواسطة مكون الكورتيكوستيرويد ديكساميثازون ، وتأثير مضاد للعدوى بسبب وجود اثنين من المضادات الحيوية ، بوليميكسين ب والنيوميسين
ديكساميثازون عبارة عن قشرانيات سكرية اصطناعية ذات نشاط قوي مضاد للالتهابات. بوليميكسين ب هو ببتيد شحمي دوري يخترق جدار الخلية من العصيات سالبة الجرام لزعزعة استقرار الغشاء السيتوبلازمي. بشكل عام ، يكون أقل نشاطًا ضد البكتيريا موجبة الجرام. النيومايسين هو مضاد حيوي أمينوغليكوزيد يمارس تأثيره بشكل أساسي على الخلايا البكتيرية عن طريق تثبيط تجميع البولي ببتيد والتوليف على الريبوسوم
آلية المقاومة
مقاومة البكتيريا لبوليميكسين ب هي من أصل كروموسومي وهي غير شائعة. يبدو أن تعديل الدهون الفوسفورية في الغشاء السيتوبلازمي يلعب دورًا
تحدث مقاومة النيومايسين من خلال عدة آليات مختلفة بما في ذلك تغييرات في الوحدة الفرعية الريبوسومية داخل الخلية البكتيرية ؛ التداخل مع نقل النيومايسين إلى الخلية ، و التعطيل عن طريق مجموعة من إنزيمات
adenylating و phosphorylating و acetylating
يمكن نقل المعلومات الوراثية لإنتاج إنزيمات معطلة على الكروموسوم البكتيري أو على البلازميدات
نقاط التوقف:
يحتوي كل جرام من ديكساترول على 6000 وحدة دولية من كبريتات بوليميكسين ب و 3500 وحدة دولية كبريتات نيومايسين
تعتمد نقاط التوقف والطيف في المختبر كما هو مذكور أدناه على النشاط المزدوج لأي من بوليميكسين ب أو نيوميسين. تستند نقاط التوقف المدرجة هنا إلى المقاومة المكتسبة لأنواع معينة موجودة في التهابات العين والنسبة في الوحدات الدولية من بوليميكسين ب إلى نيوميسين في ديكساترول :
نقاط توقف المقاومة:> 5: 2.5 إلى> 40:20 اعتمادًا على الأنواع البكتيرية
قابلية:
توفر المعلومات الواردة أدناه إرشادات حول الاحتمالات التقريبية حول قابلية الكائنات الدقيقة للتأثر بالبوليميكسين ب أو النيومايسين في ديكساترول . يسرد العرض التقديمي أدناه الأنواع البكتيرية المستعادة من التهابات العين الخارجية
قد يختلف انتشار المقاومة المكتسبة جغرافياً ومع مرور الوقت بالنسبة للأنواع المختارة والمعلومات المحلية حول المقاومة أمر مرغوب فيه ، لا سيما عند علاج العدوى الشديدة. عند الضرورة ، يجب التماس مشورة الخبراء عندما يكون الانتشار المحلي للمقاومة بحيث تكون فائدة توليفة بوليميكسين ب أو نيومايسين كما في ديكساترولفي بعض أنواع العدوى على الأقل أمرًا مشكوكًا فيه
الأنواع الأكثر عرضة للإصابة
الكائنات الدقيقة الهوائية إيجابية الجرام
الشمعية عصية، العصوية الضارية، عصوية قزمة، عصية البسيط
الوتدية accolens
الوتدية accolens
الوتدية البقرية
الوتديةmacginleyi
الوتدية propinquum
الوتدية الكاذبة
المكورات العنقودية الذهبية
(ميثيسيلين عرضة - MSSA)
المكورات العنقودية الرأس
المكورات العنقودية البشروية
(ميثيسيلين عرضة - MSSE)
المكورات العنقودية pasteuri
Staphylococcus warneri
Streptococcus mutans
الكائنات الدقيقة الهوائية سالبة الجرام:
المستدمية النزلية
Klebsiella pneumoniae
Moraxella catarrhalis
Moraxella lacunata
Pseudomonas aeruginosa
أنواع Serratia
الأنواع التي قد تكون المقاومة المكتسبة مشكلة
المكورات العنقودية البشروية
(مقاومة الميثيسيلين - MRSE)
المكورات العنقودية البشرية
المكورات العنقودية لوغدوننسيس
كائنات مقاومة بطبيعتها
الكائنات الدقيقة الهوائية إيجابية الجرام
المكورات المعوية البرازية
المكورات العنقودية الذهبية
(مقاومة الميثيسيلين - MRSA)
، التهاب المكورات العقدية
العقدية الرئوية
البكتيريا اللاهوائية :
حب الشباب بروبيونيباكتيريوم.
ديكساميثازون هو كورتيكوستيرويد قوي بشكل معتدل وله اختراق جيد في أنسجة العين. الكورتيكوستيرويدات لها تأثير مضاد للالتهابات بالإضافة إلى تأثير مضيق للأوعية. إنها تثبط الاستجابة الالتهابية والأعراض في الاضطرابات المختلفة دون علاج هذه الاضطرابات أساسًا
خصائص حركية الدواء
يتم امتصاص الديكساميثازون ، مثله مثل الكورتيكوستيرويدات الأخرى ، بسرعة بعد تناوله عن طريق الفم ويبلغ نصف العمر البيولوجي حوالي 190 دقيقة. قد يحدث امتصاص كافٍ بعد التطبيق الموضعي على الجلد والعين لإحداث تأثيرات جهازية. يحدث اختراق داخل العين للديكساميثازون بكميات كبيرة ويساهم في فعالية الديكساميثازون في مرض التهاب الجزء الأمامي
لا يتم امتصاص بوليميكسين ب من القناة الهضمية أو من خلال الجلد السليم ، على الرغم من أن ظهارة القرنية السليمة تمنع الاختراق في سدى القرنية ، إلا أن التركيزات العلاجية تدخل السدى بعد التلف الظهاري. يحدث اختراق اللحمة الجيدة بعد السحج الظهاري بعد التقطير الموضعي أو الحقن تحت الملتحمة أو حمام القرنية. لا يمكن إثبات تغلغل بوليميكسين ب في الجسم الزجاجي بعد الحقن أو الإعطاء المحلي للدواء. يُمتص النيومايسين بشكل سيئ من القناة الهضمية وبعد تناوله موضعيًا يتم امتصاص كمية غير كافية لإحداث تأثيرات جهازية. تم الإبلاغ عن أن الامتصاص يحدث من الجروح والجلد الملتهب. بعد امتصاص النيومايسين يتم إفرازه بسرعة عن طريق الكلى في شكل نشط
تخزين
يحفظ فى درجة حرارة لاتتعدى 30 درجة مئوية وبعد الفتح تستخدم خلال 28 يوم فى درجة حرارة الغرفة
الابتعاد عن أشعة الشمس المباشرة
لا تقم بالتبريد
الحفاظ على حاوية مغلقة بإحكام
 |
| DEXATROL قطرة ديكساترول |
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق