توصف قطرات نورفلوكساسين للعين / الأذن لإدارة العدوى البكتيرية للعينين والأذنين
عبارة عن مستحضرات معقمة من النورفلوكساسين ، وهو مضاد بكتيريا فلوروكينولون واسع الطيف. إنه يمارس تأثيره القاتل للجراثيم عن طريق تثبيط د ن أ جايريز
DNA gyrase
وهو إنزيم أساسي يشارك في تكرار الحمض النووي
للنورفلوكساسين نشاط في المختبر ضد طيف واسع من البكتيريا الهوائية موجبة الجرام وسالبة الجرام. توفر ذرة الفلور في الموضع 6 فاعلية متزايدة ضد الكائنات سالبة الجرام وجزء البيبيرازين في الموضع 7 مسؤول عن النشاط المضاد للكائنات الزائفة
يثبط النورفلوكساسين تخليق حمض الديوكسي ريبونوكليك البكتيري وهو مبيد للجراثيم. على المستوى الجزيئي ، تُعزى ثلاثة أحداث محددة إلى النورفلوكساسين في خلايا الإشريكية القولونية :
تثبيط تفاعل اللفائف الفائق للحمض النووي المعتمد على أدينوسين تراي فوسفات المحفز بواسطة د ن أ جايريز
تثبيط استرخاء الحمض النووي الملفوف الفائق
الترويج لتكسير الحمض النووي مزدوج الشريطة
لا توجد مقاومة متصالبة بين النورفلوكساسين والفئات الأخرى من العوامل المضادة للبكتيريا. لذلك ، يُظهر النورفلوكساسين بشكل عام نشاطًا ضد الكائنات الحية المحددة المقاومة لبعض العوامل الأخرى المضادة للميكروبات. عندما تحدث هذه المقاومة المتصالبة ، فمن المحتمل أن يكون ذلك بسبب انخفاض دخول الأدوية إلى الخلايا البكتيرية. تم إثبات العداء في المختبر بين النورفلوكساسين والنيتروفورانتوين
لقد ثبت أن النورفلوكساسين فعال ضد معظم سلالات الكائنات الحية التالية ، سواء في المختبر أو سريريًا ، في التهابات العيون
البكتيريا موجبة الجرام
Staphylococcus aureus
Staphylococcus epidermidis
Staphylococcus warnerii
Streptococcus pneumoniae
البكتيريا سالبة الجرام
Acinetobacter calcoaceticus
Aeromonas hydrophila
Haemophilus influenzae
Proteus mirabilis
Pseudomonas aeruginosa
Serratia marcescens
لقد ثبت أن النورفلوكساسين نشط في المختبر ضد معظم سلالات الكائنات الحية التالية ؛ ومع ذلك ، فإن الأهمية السريرية لهذه البيانات في التهابات العيون غير معروفة
البكتيريا موجبة الجرام
Bacillus cereus
Enterococcus faecalis - Streptococcus faecalis
Staphylococcus saprophyticus
البكتيريا سالبة الجرام
الليمونية diversus
الليمونية الفرويندية
الإدواردسيلة المتأخرة
الأمعائية المرياحة
الأمعائية المذرقية
الإشريكية القولونية
الهافنية النخروبية
المستدمية aegyptius
كليبسيلا اوكسيتوكا
الكلبسيلة الرئوية
Klebsiellarhino scleromatis
المورغانيلة المورغانية
النيسرية البنية
المتقلبة الاعتيادية
Providenciaal califaciens
بروفيدينسا الرتغرية
بروفيدينسا stuartii
السالمونيلا التيفية
ضمة الكوليرا
parahemolyticus
يرسينيا القولون
أخرى
الميورة الحالة لليوريا
نورفلوكساسين غير نشطة ضد اللاهوائيات تلزم
خصائص حركية الدواء
بعد التقطير الموضعي لخمس قطرات من النورفلوكساسين في عيون الإنسان ، كان التركيز في القرنية 15.5 + / - 2.1 ميكروغرام / غرام
الجرعة الموصى بها للبالغين والأطفال (عمر سنة وما فوق) هي قطرة أو قطرتان من محلول نورفلوكساسين العيني يوضع موضعياً على العين (العيون) المصابة أربع مرات يومياً لمدة 7 أيام. اعتمادًا على شدة العدوى ، قد تكون جرعة اليوم الأول من العلاج نقطة أو نقطتين كل ساعتين خلال ساعات الاستيقاظ
قطرتان أو ثلاث كل ساعتين أو ثلاث ساعات ، مبدئيًا ، تقليل وتيرة التقطير تدريجيًا مع السيطرة على العدوى
هي بطلان في المرضى الذين لديهم تاريخ من فرط الحساسية للنورفلوكساسين أو أعضاء آخرين من مجموعة الكينولون من العوامل المضادة للبكتيريا أو أي من مكونات هذا الدواء
تحذيرات واحتياطات خاصة للاستخدام
ليس للحقن في العين
تم الإبلاغ عن تفاعلات فرط الحساسية الخطيرة ، والمميتة في بعض الأحيان (تأقانية أو تأقية) ، بعضها بعد الجرعة الأولى ، في المرضى الذين يتلقون علاجًا جهازيًا بالكينولون. كانت بعض ردود الفعل مصحوبة بانهيار القلب والأوعية الدموية ، وفقدان الوعي ، والوخز ، ووذمة البلعوم أو الوجه ، وضيق التنفس ، والشرى ، والحكة. فقط عدد قليل من المرضى لديهم تاريخ من تفاعلات فرط الحساسية. تتطلب التفاعلات التأقية الخطيرة أو التفاعلات التأقية علاجًا طارئًا فوريًا باستخدام الإبينفرين. يجب إعطاء الأكسجين والستيرويدات الوريدية وإدارة مجرى الهواء ، بما في ذلك التنبيب ، كما هو محدد
كما هو الحال مع مستحضرات المضادات الحيوية الأخرى ، قد يؤدي الاستخدام المطول إلى فرط نمو الكائنات غير الحساسة ، بما في ذلك الفطريات. في حالة حدوث عدوى فائقة ، يجب البدء في اتخاذ الإجراءات المناسبة. متى تملي الحكم السريري ، يجب فحص المريض بمساعدة التكبير ، مثل الفحص المجهري الحيوي للمصباح الشقي ، وعند الاقتضاء ، تلوين الفلوريسين
كانت هناك تقارير عن التهاب القرنية الجرثومي المرتبط باستخدام قطرات متعددة الجرعات من منتجات طب العيون الموضعية. تم تلوث هذه الحاويات عن غير قصد من قبل المرضى الذين ، في معظم الحالات ، يعانون من مرض القرنية المتزامن أو اضطراب في السطح الظهاري للعين
لم يتم إجراء دراسات تفاعل دوائي محددة مع النورفلوكساسين الموضعي. ومع ذلك ، فقد ثبت أن الإعطاء الجهازي لبعض الكينولونات يرفع تركيزات البلازما من الثيوفيلين ، ويتداخل مع استقلاب الكافيين ، ويعزز تأثيرات الوارفارين المضاد للتخثر عن طريق الفم ومشتقاته. تم الإبلاغ عن ارتفاع مستويات المصل من السيكلوسبورين مع الاستخدام المتزامن للسيكلوسبورين مع النورفلوكساسين. لذلك ، يجب مراقبة مستويات مصل السيكلوسبورين وإجراء تعديلات مناسبة لجرعة السيكلوسبورين عند استخدام هذه الأدوية بشكل متزامن
استخدم في فئات خاصة
النساء الحوامل
الفئة ج
تستخدم قطرة العين نورفلوكساسين أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة المحتملة تبرر المخاطر المحتملة على الجنين
النساء المرضعات
من غير المعروف ما إذا كان النورفلوكساسين يُفرز في لبن الأم بعد الإعطاء العيني. نظرًا لأن العديد من الأدوية تُفرز في لبن الأم ، وبسبب احتمالية حدوث تفاعلات عكسية خطيرة عند الرضع من النورفلوكساسين ، يجب اتخاذ قرار بوقف الإرضاع أو التوقف عن تناول الدواء ، مع مراعاة أهمية الدواء للأم
مرضى الأطفال
لم تثبت سلامة وفعالية الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة
على الرغم من أن الكينولونات ، بما في ذلك النورفلوكساسين ، قد ثبت أنها تسبب اعتلالًا مفصليًا في الحيوانات غير الناضجة بعد تناولها عن طريق الفم ، فإن الإعطاء الموضعي للكينولونات الأخرى للحيوانات غير الناضجة لم يُظهر أي اعتلال مفصلي ولا يوجد دليل على أن شكل الجرعة الموضعية لهذه الكينولونات له أي آثار على المفاصل الحاملة للوزن
مرضى الشيخوخة
لم يلاحظ أي اختلافات عامة في السلامة أو الفعالية بين المرضى المسنين والشباب
التأثيرات على القدرة على القيادة واستخدام الآلات
غير معروف
في التجارب السريرية ، كان التفاعل الضار الأكثر شيوعًا المرتبط بالأدوية هو الحرق الموضعي أو الانزعاج. كانت التفاعلات العكسية الأخرى المتعلقة بالأدوية هي احتقان الملتحمة ، والتسمم الكيميائي ، ورهاب الضوء ، والطعم المر بعد التقطير
تم الإبلاغ عن أن الامتصاص الجهازي للفلوروكينولونات يسبب التأثيرات الضائرة التالية:
قد يتسبب الدواء في انخفاض نسبة السكر في الدم والآثار الجانبية المرتبطة بالصحة العقلية. يمكن أن يؤدي انخفاض مستويات السكر في الدم ، المعروف أيضًا باسم نقص السكر في الدم ، إلى حدوث غيبوبة. الآثار الجانبية للصحة العقلية أكثر بروزًا وأكثر اتساقًا عبر فئة أدوية الفلوروكينولون الجهازية كما هو مذكور أدناه ؛
اضطرابات في الانتباه
الارتباك
الإثارة
العصبية
ضعف الذاكرة
اضطرابات خطيرة في القدرات العقلية تسمى الهذيان
جرعة زائدة من هذا الدواء من غير المرجح أن يحدث. في حالة الاشتباه في جرعة زائدة ، اغسل العين بالماء واتصل بغرفة الطوارئ إذا تم تناول القطرات ، اشرب الكثير من السوائل واتصل بمركز الطوارئ للحصول على المشورة
 |
| Apiflox قطرة العين أبيفلوكس |
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق