Sulfacetamide Sodium/ Prednisolone قطرة العين
سلفاسيتاميد الصوديوم/بريدنيزولون صوديوم فوسفات
الإستخدامات
هو محلول موضعي معقم للعين يجمع بين مضاد للعدوى وستيرويد قشر الكظر
تقوم الكورتيكوستيرويدات بقمع الاستجابة الالتهابية لمجموعة متنوعة من العوامل وربما تؤخر أو تبطئ الشفاء. نظرًا لأن الكورتيكوستيرويدات قد تثبط آلية دفاع الجسم ضد العدوى ، فيمكن استخدام دواء مصاحب مضاد للميكروبات عندما يعتبر هذا التثبيط مهمًا من الناحية السريرية في حالة معينة
عند اتخاذ قرار بإعطاء كل من الكورتيكوستيرويد ومضاد الميكروبات ، فإن إعطاء هذه الأدوية مجتمعة يتميز بمزيد من الامتثال والراحة للمريض ، مع التأكيد الإضافي على إعطاء الجرعة المناسبة من كلا الدواءين ، بالإضافة إلى التوافق المؤكد للمكونات عندما يكون كلا النوعين من الأدوية في نفس التركيبة ، ولا سيما أن الكمية الصحيحة من الدواء يتم تسليمها والاحتفاظ بها
تعتمد الفاعلية النسبية للكورتيكوستيرويد على التركيب الجزيئي والتركيز والإفراز من المركبة
علم الاحياء المجهري
يمارس سلفاسيتاميد الصوديوم تأثير جراثيم ضد البكتيريا الحساسة عن طريق تقييد تخليق حمض الفوليك المطلوب للنمو من خلال المنافسة مع حمض بارا أمينوبنزويك
قد تكون بعض سلالات البكتيريا مقاومة للسلفاسيتاميد أو قد تظهر سلالات مقاومة في الجسم الحي
يتم تضمين المكون المضاد للعدوى في القطرة لتوفير إجراءات ضد الكائنات الحية المحددة المعرضة لها. سلفاسيتاميد الصوديوم نشط في المختبرضد السلالات الحساسة من الكائنات الحية الدقيقة التالية
Escherichia coli ، Staphylococcus aureus ، Streptococcus /viridans group
المستدمية النزلية
Klebsiella / Enterobacter
لا يوفر المنتج تغطية كافية ضد: أنواع النيسرية وأنواع
Pseudomonas / Serratia marcescens
الاستطبابات والاستخدام
يشار لحالات التهاب العين المستجيبة للكورتيكوستيرويد والتي يشار إليها بالكورتيكوستيرويد وحيث توجد عدوى بكتيرية سطحية للعين أو خطر الإصابة بعدوى بكتيرية في العين
يشار إلى الكورتيكوستيرويدات العينية في الحالات الالتهابية في الملتحمة الجفنية والصلبة والقرنية والجزء الأمامي من الكرة الأرضية حيث يتم قبول المخاطر الكامنة لاستخدام الكورتيكوستيرويد في بعض الملتحمة المعدية للحصول على تناقص في الوذمة والالتهاب. يشار إليها أيضًا في التهاب القزحية الأمامي المزمن وإصابة القرنية الناتجة عن الحروق الكيميائية أو الإشعاعية أو الحرارية أو اختراق أجسام غريبة
يشار إلى استخدام دواء مركب مع مكون مضاد للعدوى عندما يكون خطر الإصابة بعدوى سطحية للعين مرتفعًا أو عندما يكون هناك توقع بوجود أعداد خطيرة من البكتيريا في العين
الدواء المضاد للعدوى في هذا المنتج فعال ضد مسببات الأمراض البكتيرية الشائعة التالية
Escherichia coli ، Staphylococcus aureus ، Streptococcus pneumoniae ، Streptococcus (viridans group) ، Haemophilus influenzae ، Klebsiella ، Enterobacter
لا يوفر هذا المنتج تغطية كافية ضد: أنواع النيسرية
، Serratia marcescens
نسبة مئوية كبيرة من عزلات المكورات العنقودية مقاومة تماما لعقاقير السلفا
موانع الإستعمال
سلفاسيتاميد الصوديوم وبريدنيزولون فوسفات الصوديوم محلول العيون هو بطلان في معظم الأمراض الفيروسية في القرنية والملتحمة بما في ذلك التهاب القرنية الهربس البسيط والتهاب القرنية التغصني ، اللقاح ، الحماق ، وكذلك في العدوى الفطرية للعين والأمراض الفطرية
هذا المنتج هو أيضا بطلان في الأفراد الذين لديهم فرط حساسية معروفة أو مشتبه بها لأي من مكونات هذا المستحضر ، للسلفوناميدات الأخرى ، أو للكورتيكوستيرويدات الأخرى
تحدث فرط الحساسية للمكونات المضادة للميكروبات بمعدل أعلى من المكونات الأخرى
تحذيرات
ليس للحقن في العين
قد يؤدي الاستخدام المطول للكورتيكوستيرويدات إلى ارتفاع ضغط الدم في العين / الجلوكوما مع تلف العصب البصري وعيوب في حدة البصر ومجالات الرؤية وفي تكوين الساد تحت المحفظة الخلفي
قد يحدث التهاب القزحية الأمامي الحاد في الأفراد المعرضين للإصابة ، وخاصة السود
الاستخدام المطول لـلقطرة قد يثبط استجابة المضيف وبالتالي يزيد من مخاطر العدوى العينية الثانوية. في الأمراض التي تسبب ترقق القرنية أو الصلبة ، من المعروف حدوث ثقوب مع استخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية. في الحالات القيحية الحادة للعين ، قد تحجب الكورتيكوستيرويدات العدوى أو تزيد من العدوى الموجودة
إذا تم استخدام هذا المنتج لمدة 10 أيام أو أكثر ، فيجب مراقبة ضغط العين بشكل روتيني على الرغم من أنه قد يكون صعبًا عند الأطفال والمرضى غير المتعاونين يجب استخدام الكورتيكوستيرويدات بحذر في وجود الجلوكوما. يجب فحص ضغط العين بشكل متكرر
قد يؤدي استخدام الكورتيكوستيرويدات بعد جراحة الساد إلى تأخير الشفاء وزيادة حدوث تصفية البثور
قد يؤدي استخدام الكورتيكوستيرويدات العينية إلى إطالة الدورة وقد يؤدي إلى تفاقم شدة العديد من الالتهابات الفيروسية للعين بما في ذلك الهربس البسيط. يتطلب استخدام أدوية الكورتيكوستيرويد في علاج الهربس البسيط الحذر الشديد
نسبة مئوية كبيرة من المكورات العنقودية المعزولة مقاومة تماما للسلفوناميدات
الستيرويدات القشرية الموضعية ليست فعالة في التهاب القرنية بغاز الخردل والتهاب القرنية والملتحمة في سجوجرن
حدثت الوفيات ، على الرغم من ندرة حدوثها ، بسبب ردود الفعل الشديدة على السلفوناميدات بما في ذلك متلازمة ستيفنز جونسون ، وانحلال البشرة السمي النخري ، والنخر الكبدي الخاطف ، وندرة المحببات ، وفقر الدم اللاتنسجي ، وخلل التنسج الدموي. قد تتكرر التحسس عند إعادة تناول السلفوناميد بغض النظر عن مسار الإعطاء. في حالة ظهور علامات فرط الحساسية أو تفاعلات خطيرة أخرى ، توقف عن استخدام هذا المستحضر
تم إثبات الحساسية المتقاطعة بين الستيرويدات القشرية (انظر التفاعلات العكسية )
لا تقم بإدارة هذا المنتج للمرضى الذين لديهم حساسية / حساسية من الثيميروسال أو أي مكون آخر يحتوي على الزئبق
الاحتياطات
الوصفة الأولية وتجديد طلب الدواء بعد 20 مل من الإستخدام يجب أن يقوم به الطبيب فقط بعد فحص المريض بمساعدة التكبير مثل الفحص المجهري الحيوي للمصباح الشقي ، وعند الاقتضاء ، الفلورسين تلطيخ. إذا فشلت العلامات والأعراض في التحسن بعد يومين ، يجب على المريض العودة إلى الطبيب لمزيد من التقييم
ينبغي النظر في إمكانية حدوث عدوى فطرية في القرنية بعد تناول جرعات طويلة من الكورتيكوستيرويد. يجب أن تؤخذ الثقافات الفطرية عند الاقتضاء
يتنافس حمض ب-أمينوبينزويك
p-aminobenzoic
الموجود في الإفرازات القيحية مع السلفوناميدات ويمكن أن يقلل من فعاليتها
محاليل السلفوناميد تغمق عند الوقوف لفترات طويلة والتعرض للحرارة والضوء. لا تستخدمه إذا كان المحلول داكنًا. لا يؤثر الاصفرار على النشاط
معلومات للمرضى
إذا استمر الالتهاب أو الألم لمدة تزيد عن 48 ساعة أو تفاقم ، يجب نصح المريض بالتوقف عن استخدام الدواء واستشارة الطبيب
هذا المنتج معقم عند تعبئته. لمنع التلوث ، يجب توخي الحذر لتجنب ملامسة طرف القطارة للجفون أو أي سطح آخر. قد يؤدي استخدام هذا الموزع من قبل أكثر من شخص إلى انتشار العدوى. إبقاء زجاجة مغلقة بإحكام عندما لا تكون قيد الاستعمال. احم من الضوء. محاليل السلفوناميد تغمق عند الوقوف لفترات طويلة والتعرض للحرارة والضوء. لا تستخدمه إذا كان المحلول داكنًا. لا يؤثر الاصفرار على النشاط
تبقي بعيدا عن متناول الأطفال
اختبارات المعمل
يمكن الإشارة إلى ثقافات واختبارات الجفن لتحديد مدى حساسية الكائنات الحية لسلفاسيتاميد إذا استمرت العلامات والأعراض أو تكررت على الرغم من المسار الموصى به للعلاج باستخدام هذه القطرة
تفاعل الأدوية
سلفاسيتاميد الصوديوم و بريدنيزولون فوسفات الصوديوم محلول العيون غير متوافق مع مستحضرات الفضة.
التخدير الموضعي المرتبط بحمض ب-أمينوبينزويك قد يعاكس عمل السلفوناميدات
التسرطن والطفرات وضعف الخصوبة
تم الإبلاغ عن أن بريدنيزولون غير مسرطن. لم يتم إجراء دراسات على الحيوانات على المدى الطويل لإمكانية الإصابة بالسرطان باستخدام بريدنيزولون أو سلفاسيتاميد
كانت الدراسات المطفرة مع بريدنيزولون سلبية. لم يتم إجراء دراسات حول التكاثر والخصوبة باستخدام السلفاسيتاميد. أظهرت دراسة السمية المزمنة طويلة المدى على الكلاب أن الجرعات الفموية العالية من بريدنيزولون تمنع الشبق. لوحظ انخفاض في الخصوبة في ذكور وإناث الفئران التي تم تزاوجها بعد تناول جرعات فموية مع جلايكورتيكوستيرويد آخر
حمل
تأثيرات مشوهة
ثبت أن بريدنيزولون يسبب ماسخة في الأرانب والهامستر والفئران. في الفئران ، ثبت أن بريدنيزولون ماسخ عندما يُعطى بجرعات من 1 إلى 10 أضعاف جرعة العين البشرية. تم تطبيق الديكساميثازون والهيدروكورتيزون والبريدنيزولون في العين على كلتا عينَي الفئران الحوامل خمس مرات يوميًا في الأيام من 10 إلى 13 من الحمل. لوحظ زيادة معنوية في حدوث الحنك المشقوق في أجنة الفئران المعالجة. لا توجد دراسات كافية ومضبوطة جيدًا عند النساء الحوامل اللواتي تناولن جرعات من الكورتيكوستيرويدات
قد يترسب اليرقان عند الرضع بواسطة السلفوناميدات التي تعطى جهازيًا خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل. من غير المعروف ما إذا كان سلفاسيتاميد الصوديوم يمكن أن يسبب ضررًا للجنين عند إعطائه للمرأة الحامل أو ما إذا كان يمكن أن يؤثر على القدرة الإنجابية
استخدام أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة المحتملة تبرر المخاطر المحتملة على الجنين
الأمهات المرضعات
من غير المعروف ما إذا كان الإعطاء الموضعي للكورتيكوستيرويدات يمكن أن يؤدي إلى امتصاص جهازي كافٍ لإنتاج كميات يمكن اكتشافها في لبن الأم. تظهر الكورتيكوستيرويدات التي يتم تناولها بشكل جهازي في لبن الإنسان ويمكن أن تثبط النمو أو تتداخل مع إنتاج الكورتيكوستيرويد الداخلي أو تسبب تأثيرات أخرى غير مرغوب فيها. السلفوناميدات المدارة جهازيًا قادرة على إنتاج اليرقان عند الرضع من النساء المرضعات. بسبب احتمالية حدوث تفاعلات ضائرة خطيرة عند الرضع من ، يجب اتخاذ قرار بشأن التوقف عن الرضاعة أو التوقف عن تناول الدواء
استخدام الأطفال
لم تثبت سلامة وفعالية مرضى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات
التفاعلات العكسية
حدثت تفاعلات عكسية مع الأدوية المركبة من الكورتيكوستيرويد / المضادة للعدوى والتي يمكن أن تُعزى إلى مكون الكورتيكوستيرويد أو المكون المضاد للعدوى أو المجموعة. أرقام الحدوث الدقيقة غير متوفرة لأنه لا يوجد قاسم للمرضى المعالجين
ردود الفعل التي تحدث في أغلب الأحيان من وجود المكون المضاد للعدوى هي حساسية من الحساسية. حدثت الوفيات ، على الرغم من ندرة حدوثها ، بسبب ردود الفعل الشديدة على السلفوناميدات بما في ذلك متلازمة ستيفنز جونسون ، وانحلال البشرة النخري السمي ، والنخر الكبدي الخاطف ، وندرة المحببات ، وفقر الدم اللاتنسجي ، وخلل التنسج الدموي
قد يسبب سلفاسيتاميد الصوديوم تهيجًا موضعيًا
ردود الفعل الناتجة عن مكون الكورتيكوستيرويد بترتيب تنازلي للتردد هي: ارتفاع ضغط العين مع احتمال تطور الجلوكوما ، وتلف العصب البصري غير المتكرر ؛ تشكيل الساد الخلفي تحت المحفظة. وتأخر التئام الجروح
على الرغم من أن التأثيرات الجهازية غير شائعة للغاية ، فقد كانت هناك حالات نادرة لفرط كورتيكويدية الجهازية بعد استخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية
يمكن أن تسبب المستحضرات المحتوية على الكورتيكوستيرويد أيضًا التهاب العنبية الأمامي الحاد أو انثقاب الكرة الأرضية. تم الإبلاغ أحيانًا عن توسع حدقة العين وفقدان الإقامة وتدلي الجفون بعد الاستخدام المحلي للكورتيكوستيرويدات
عدوى ثانوية
حدث تطور عدوى ثانوية بعد استخدام تركيبات تحتوي على الكورتيكوستيرويدات ومضادات الميكروبات. الالتهابات الفطرية والفيروسية للقرنية معرضة بشكل خاص للتطور بالتزامن مع التطبيقات طويلة الأمد للكورتيكوستيرويد. يجب مراعاة إمكانية حدوث غزو فطري في أي تقرح مستمر للقرنية حيث تم استخدام العلاج بالكورتيكوستيرويد
تحدث أيضًا عدوى بكتيرية ثانوية في العين بعد قمع استجابات المضيف
الجرعة وطريقة الاستعمال
غرس قطرتين موضعياً في العين كل أربع ساعات. يجب ألا يزيد عن 20 مل في البداية. إذا فشلت العلامات والأعراض في التحسن بعد يومين ، يجب إعادة تقييم المرضى
يجب الحرص على عدم التوقف عن العلاج قبل الأوان. في الحالات المزمنة ، يجب أن يتم سحب العلاج عن طريق التقليل التدريجي لتكرار التطبيق
لاستخدام طب العيون فقط
تخزين
تخزين بين 15 درجة إلى 25 درجة مئوية 59 درجة إلى 77 درجة فهرنهايت. يحفظ من التجميد. احم من الضوء. ابق مغلقًا بإحكام. محاليل السلفوناميد تغمق عند الوقوف لفترات طويلة والتعرض للحرارة والضوء. لا تستخدمه إذا كان المحلول داكنًا. لا يؤثر الاصفرار على النشاط
Deltapharma
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق